第105回（H31） 保健師国家試験 解説【午前41～45】

解答２・５

解説

1．×　薬剤師は、主に調剤・医薬品に関する情報提供および指導が業務内容である。薬局や医療機関（病院）で処方せんに基づく調剤や患者への服薬説明を行うほか、医療用医薬品から一般用医薬品まで、すべての薬を販売したり、相談にのることができる。
2．〇　正しい。保健師を調査チームのメンバーに加える。保健所の保健師は、感染症対策や健康危機管理を行う。したがって、保健師が食中毒の調査チームのメンバーとして参加する。
3．×　管理栄養士は、主に傷病者に対し、療養のため必要な栄養の指導や、健康の保持増進のための指導などが業務内容である。食品衛生に関する部署に所属している可能性はあるが、業務内容や専門性の観点から選択肢の中に優先度が高い職種がほかにある。
4．×　環境衛生監視員は、主に理美容所などの立入検査、旅館やホテルの構造設備の検査、公衆浴場の衛生措置などを行う。保健所に所属する職種ではあるが、食中毒の調査チームのメンバーとして優先度は低い。
5．〇　正しい。食品衛生監視員を調査チームのメンバーに加える。食品衛生監視員は、保健所などに所属し、食中毒の調査、営業施設の監視、指導などを行っている。したがって、食中毒の調査チームのメンバーとして適切である。食品衛生監視員とは、行政警察活動として、食品衛生法に規定された職務及び食品衛生に関する指導を行う技術系公務員である。主に国の検疫所と地方自治体の保健所に所属し、食品の収去や検査、食中毒等の調査、食品製造業者や飲食店の監視、指導及び教育を行っている。

解答３

解説

1．×　面会者からの感染経路である可能性は低い。なぜなら、①最初（1月30日）に発症しているのが、ショートステイ利用者で施設の入所者ではないこと、②乳幼児の面会は制限していたため。
2．×　給食食材からからの感染経路である可能性は低い。なぜなら、給食の食材が感染源であるとすれば、入所者や介護職員も1月30日に発症する可能性が高いため。また、1月30日に発症した入所者や介護職員はいないため。
3．〇　正しい。介護職員からの感染経路である可能性は高い。なぜなら、ショートステイの利用者が発症し、その利用者の介護を担っていた介護職員が感染し、その介護職員によって感染が拡大した可能性が高いため。設問文から「①2階の職員が1階のショートステイ利用者の吐物の処理や介護を行っていたこと」「②2月2日（日）に1階の入居者から1名で出てからを契機に、2月3日（月）には感染者が急増していること」が記載されている。
4．×　調理従事者からの感染経路である可能性は低い。なぜなら、調理従事者が感染源であるとすれば、入所者や介護職員も1月30日に発症する可能性が高いため。1月30日に発症した入所者や介護職員はいないこと、調理従事者の直近の検便結果に異常はなかったことから考えて、調理従事者からの感染である可能性は低い。

解答４

解説

1～3．×　初発患者の発生から1年後/最後に症状のあった患者の発生から1か月後/施設から提出された報告書によって保健所が判断することは、終息時期として不適切である。なぜなら、感染の状況を確認せず、初発患者の発生からの「時間経過や報告書のみ」で、終息時期を決めているため。ノロウイルスは、下痢などの症状がなくなっても、通常1週間程度ウイルスの排泄が続く。一定期間、新たな患者が発生しないことを確認して保健所が終息時期を判断するのが一般的な流れである。
4．〇　正しい。一定期間、新たな患者が発生しないことを確認して保健所が判断することは、終息時期として適切である。また、スタッフも症状が改善した後、約1週間程度は作業しないことが望ましい。

（※図引用：「ノロウイルスに関するＱ＆Ａ」厚生労働省HPより）

解答３

解説

1．×　制限（限定）は対象集団を制限することである。母集団となるA市民から、調査対象となる一部の市民を募集する際に、一定の条件を設けて、その条件に合致する人を選ぶ方法である。「条件の設定方法によって」は、母集団を代表せず、調査者の主観が含まれる可能性がある。
2．×　応募法は、非確率抽出法のひとつで調査を行う際に、自ら応募してきた人を対象とする方法である。応募法を作成しているときには、調査者の主観が含まれやすく、また「募集方法によって」は、調査者の主観が含まれる可能性がある。
3．〇　正しい。無作為抽出は、調査者の主観が影響しにくい。なぜなら、無作為抽出は、母集団から調査対象者を無作為（ランダム）に抽出することを指すため。調査対象者は、乱数表などを用いて確率的に標本が抽出される。
4．×　マッチングは、研究デザインにおける交絡のコントロールのひとつで、症例と対照の間で交絡因子となりそうな要因を一致させることである。調査において、あるグループと、比較するもう一方のグループの間で、性別・年齢などの背景因子に関する分布を、類似させたり同一にする方法である。つまり、調査者の主観の影響を減らすためでなく、交絡を減らすための方法であり、調査の仮説や対象集団の特徴にあわせて、事前に決定される事項である。
5．×　無作為化（割付）は、研究デザインにおける交絡のコントロールのひとつで、まったく交絡因子が不明の時に対象者を介入群、非介入群にランダムに割り付ける方法である。すでに抽出された標本に対して行う方法である。

解答４

解説

1．×　国勢調査は、比較するのに有用な統計資料といえない。国勢調査とは、日本に住んでいるすべての人を対象に5年に1回行う調査で、国内の人口や世帯の実態を把握するために行われる。
2．×　医療施設調査は、比較するのに有用な統計資料といえない。医療施設調査とは、全国の医療施設から提出された開設・廃止などの申請・届出を基に、毎月「動態調査」として、医療施設数、病床数、診療科目などの動向を把握し、集計・公表を行うとともに、3年ごとに「静態調査」として、検査・手術の実施状況や診療設備の保有状況などの診療機能の詳細な調査を実施し、集計・公表を行っている。
3．×　国民生活基礎調査は、比較するのに有用な統計資料といえない。国民生活基礎調査とは、国民生活の基礎的事項（保健・医療・福祉・年金・所得など）を調査し、厚生労働行政の企画及び運営に必要な基礎資料を得るとともに、各種調査の調査客体を抽出するための親標本を設定することを目的とし、厚生労働省が行う基幹統計調査である。
4．〇　正しい。国民健康・栄養調査は、比較するのに有用な統計資料である。国民健康・栄養調査とは、国民の健康状態、生活習慣や栄養素摂取量を把握するための調査である。 毎年、食生活状況、各種身体・血液検査や飲酒、喫煙、運動習慣などを調べており、国における健康増進対策や生活習慣病対策に不可欠な調査となっている。国民健康・栄養調査は、『健康増進法』に基づき、国民の身体の状況、栄養素等摂取状況および生活習慣の状況についての調査で、標本調査により実施される。つまり、調査結果に食塩摂取量の状況を公表している。