助産師ランダム問題（第95～107回）

50歳の女性。夫と2人暮らし。更年期の健康教室終了後に「月経が不規則になりそろそろ生理が止まりそうで寂しい気がします。最近、これまでのように性欲がありません。妻としてこれでいいのかと思っています」と助産師に相談した。簡略更年期指数の得点は100点中23点であった。
　最初の対応で最も適切なのはどれか。

助産所の管理者に義務付けられているのはどれか。

外陰の構造を図に示す。
　会陰はどれか。

Aさん（35歳、1回経産婦）。8年前に女児を正常分娩した。今回の妊娠経過は順調であったが、妊娠40週2日、分娩第2期に胎児心拍数が低下し、会陰切開後に体重3,980gの男児を吸引分娩で出産した。分娩時の総出血量は400mLであった。産褥1日、母児同室が開始され、児の吸啜は良好であった。Aさんは｢2人目なのでもっと楽に産めると思っていたが、吸引分娩なんて思ってもみなかった。久しぶりの育児で、戸惑うことが多い｣と疲れた表情で助産師に話した。
　Aさんへの対応で優先されるのはどれか。

分娩進行中の子宮口全開大後の経時的な内診所見を図に示す。
　この場合の児頭回旋で正しいのはどれか。