助産師ランダム問題（第95～107回）

疾患と徴候の組合せで正しいのはどれか。

在胎28週、体重1,200gで出生した女児。日齢2から経管栄養を開始し、便の性状や回数に問題は認められなかった。日齢4に動脈管の再開通を認め、治療を行ったが動脈管は閉鎖しなかった。日齢7から腹部が膨満し、腹壁の皮膚色が淡いピンク色から青色に変化した。
　考えられる疾患はどれか。

生後2日の女児。在胎37週2日、体重2,800gで出生。この日の体重は2,600g。体温37.0℃、呼吸数48/分。排尿は8回/日、排便は2回/日。皮膚に黄染がみられ、血清総ビリルビンは16.0mg/dLであった。授乳間隔は3、4時間ごとで、母乳の後に人工乳を1回20mL補足している。
　この児のアセスメントで正しいのはどれか。

Ａさん（28歳、初産婦）。産褥2日。児の出生時体重は3000g。経過は順調で母児同室をしている。Ａさんから｢赤ちゃんにおっぱいを吸わせてもすぐに外れてしまう。乳頭が痛くなってきた｣と相談があった。授乳時、赤ちゃんを膝の上にのせて、Ａさんは前かがみの姿勢になっている。右の乳頭に亀裂がみられた。このときの授乳の様子を図に示す。
　Ａさんへの授乳指導で適切なのはどれか。

Aさん（30歳、2回経産婦）。28歳のとき、子宮鏡下手術によって子宮粘膜下筋腫を切除した。妊娠40週6日で予定日超過のため入院し、翌日6時から子宮収縮薬の点滴静脈内注射による分娩誘発を開始し、9時に陣痛が発来した。14時の内診では子宮口全開大、Station +2、破水していた。その直後、Aさんは突然激しい腹痛を訴え、呼吸が速くなった。胎児心拍数陣痛図では変動一過性徐脈が出現し、その後高度徐脈となった。直ちに助産師が内診を行うと児頭を触知できなかった。異常な出血はみられなかった。
　このときのAさんの状態で最も考えられるのはどれか。