助産師ランダム問題（第95～107回）

350床の病院で助産師外来が行われている。助産師外来のケアの方針は病院のホームページ上に提示し、妊婦のリスク評価は医師が単独で判断している。担当する助産師は実践能力について評価した上で決定され、勤務シフトの中に助産師外来担当者の配置が設定されている。助産師外来におけるケアの質を評価することとなった。
　改善を行う必要性が高いのはどれか。

5名の経産婦に対して、上の子どもへの対応をテーマに育児教室を開催することになった。
　参加者を中心とした方法で最も適切なのはどれか。

43歳の女性。妊娠 9週。超音波断層法で胎児心拍を認める。合併症はない。
　この女性に対する説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

Ａさん（30歳、初産婦）。妊娠39週5日。前期破水にて入院し、2時間後、自然に陣痛が開始した。分娩開始後13時間が経過し、内診所見は、子宮口6cm開大、展退度80%、Station ＋1、小泉門が2時方向に触れる。陣痛間欠は7分に延長し、陣痛発作は20秒のままである。陣痛間欠時も緊張しており、昨晩から眠れていない。悪心が強く、飲水が困難なため点滴静脈内注射が開始された。胎児心拍数陣痛図は正常である。
　この時点でのＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。

在胎37週5日、体重2,700gで出生した児。出生後のバイタルサインに異常はなかったが、授乳時に口唇周囲に軽度のチアノーゼが認められた。本日、日齢3で体重2,565g。体温37.5℃、呼吸数53/分、心拍数145/分。排尿8回/日、排便2回/日で移行便である。児の栄養は自律授乳で7回/日、授乳時間20分/回。母親の乳房は軽度緊満、乳汁分泌は良好である。
　授乳に関する対応で適切なのはどれか。